尚堂镇中心卫生院双向转诊协议书为进一步提高合作医院患者的治疗管理水平和医疗资源利用效率，体现分级诊治的原则，经甲乙双方协商决定，建立双向转诊关系。为了规范各自行为，现签定协议如下：
甲方上转医疗机构：
乙方卫生室:一、甲方（医疗机构）责任：
l．成立双向转诊服务部，制定具体双向转诊实施方案，指定专人负责双向转诊工作，设立专线电话，实行24小时连续服务，建立双向转诊绿色通道，明确服务流程，确保服务质量；
2．对村卫生室转来的病人要认真进行登记，并及时安排专人将患者送至病区或门诊，对转入病人提供预约门诊检查、组织会诊及协调处理住院事宜等服务；
3．对村卫生室转来的患者实行优先就诊、检查、交费、取药，优先安排住院手术。对村卫生室转诊来的患者无特殊情况不作不必要的重复检查，实行“一单通”等资源共享，根据病情合理检查；
4.对村卫生室提供及时的会诊或急会诊，协助村卫生室处理疑难病症。开展健康教育、保健咨询，义务对村卫生室医生进行培训。采取长期进修或短期培训的方式，为村卫生室培训业务骨干；
5．将本单位简况、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠编辑印成册，发至社区医生手中，方便村卫生室医生转诊。积极为村卫生室提供技术支持，帮助解决技术难题，有些检验项目，患者前往医院又有困难的，乙方可按要求留取标本，送往甲方进行检验。
6．对康复期、诊断明确且病情稳定的慢性病等符合下转条件的患者应及时转回村卫生室，下转病人时，填写>，向村卫生室提供患者治疗评估和诊断、预后、辅助检查，转回村卫生室后续的治疗、康复方案及诊治医生名、联系方式等材料，提公后续治疗和康复的业务指导以及必要的跟踪服务，加盖公章（或诊断专用章）后转回原村卫生室，进行下一步的康复治疗。
二、乙方（卫生室）责任：
1.卫生室医生应熟悉转诊医院的基本情况、专家特长、常用检查项目及价格。协助或指导病人选择合适的专家和检查项目，及时将符合转诊条件的患者转往上级医院，避免患者盲目选择和减少医疗开支；
2．乙方上转病人时填写《卫生室与医院双向转诊单》，简要注明初步诊断、患者的病史及诊治情况、转诊原因等情况，由经治医师签字并加盖公章；
3.危急重症患者上转时，乙方派专人护送并向接诊医生说明病人病情，同时提供相关的检查、治疗资料；
4．遇有职业病、精神障碍性疾病患者应及时上转至相应的专科医疗机构或有相应专业的综合医院；
5．遇有传染病、严格按照《中华人民共和国传染病防治法》规定，将各类传染病人转至传染病定点收治医院并按规定上报疫情；
6．遇有符合上转条件的患者，在征得患者同意的基础上，有义务将患者转诊至甲方，不得索取任何费用；
7．对上级医院转回下级医院进行后续治疗和康复的患者，做好相关衔接工作。要逐步扩大居民健康档案的建档率，并实行动态管理和信息化管理。
三、未尽事宜随时通过双方协商解决。
四、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
五、本协议有效期：_______年___月___日至_______年___月___日。
甲方:______( 公章）乙方:______( 公章）
甲方负责人签名：______乙 方负责人签名：
___年_____年_____月_____日
南侯卫生室双向转诊协议书
为进一步提高合作医院患者的治疗管理水平和医疗资源利用效率，体现分级诊治的原则，经甲乙双方协商决定，建立双向转诊关系。为了规范各自行为，现签定协议如下：
甲方卫生室：
乙方上转医疗机构：一、甲方（卫生室）责任
1.卫生室医生应熟悉转诊医院的基本情况、专家特长、常用检查项目及价格。协助或指导病人选择合适的专家和检查项目，及时将符合转诊条件的患者转往上级医院，避免患者盲目选择和减少医疗开支；
2．乙方上转病人时填写《卫生室与医院双向转诊单》，简要注明初步诊断、患者的病史及诊治情况、转诊原因等情况，由经治医师签字并加盖公章；
3.危急重症患者上转时，乙方派专人护送并向接诊医生说明病人病情，同时提供相关的检查、治疗资料；
4．遇有职业病、精神障碍性疾病患者应及时上转至相应的专科医疗机构或有相应专业的综合医院；
5．遇有传染病、严格按照《中华人民共和国传染病防治法》规定，将各类传染病人转至传染病定点收治医院并按规定上报疫情；
6．遇有符合上转条件的患者，在征得患者同意的基础上，有义务将患者转诊至甲方，不得索取任何费用；
7．对上级医院转回下级医院进行后续治疗和康复的患者，做好相关衔接工作。要逐步扩大居民健康档案的建档率，并实行动态管理和信息化管理。
三、未尽事宜随时通过双方协商解决。
二、乙方（医疗机构）责任
l．成立双向转诊服务部，制定具体双向转诊实施方案，指定专人负责双向转诊工作，设立专线电话，实行24小时连续服务，建立双向转诊绿色通道，明确服务流程，确保服务质量；
2．对村卫生室转来的病人要认真进行登记，并及时安排专人将患者送至病区或门诊，对转入病人提供预约门诊检查、组织会诊及协调处理住院事宜等服务；
3．对村卫生室转来的患者实行优先就诊、检查、交费、取药，优先安排住院手术。对村卫生室转诊来的患者无特殊情况不作不必要的重复检查，实行“一单通”等资源共享，根据病情合理检查；
4.对村卫生室提供及时的会诊或急会诊，协助村卫生室处理疑难病症。开展健康教育、保健咨询，义务对村卫生室医生进行培训。采取长期进修或短期培训的方式，为村卫生室培训业务骨干；
5．将本单位简况、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠编辑印成册，发至社区医生手中，方便村卫生室医生转诊。积极为村卫生室提供技术
支持，帮助解决技术难题，有些检验项目，患者前往医院又有困难的，乙方可按要求留取标本，送往甲方进行检验。
6．对康复期、诊断明确且病情稳定的慢性病等符合下转条件的患者应及时转回村卫生室，下转病人时，填写>，向村卫生室提供患者治疗评估和诊断、预后、辅助检查，转回村卫生室后续的治疗、康复方案及诊治医生名、联系方式等材料，提公后续治疗和康复的业务指导以及必要的跟踪服务，加盖公章（或诊断专用章）后转回原村卫生室，进行下一步的康复治疗。
7、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
8、本协议有效期：_______年___月___日至_______年___月___日。
甲方:______( 公章）乙方:______( 公章）
甲方负责人签名：______乙 方负责人签名：
___年_____年_____月_____日
