新增农民重大疾病医疗保障范围,涵盖了肺癌、食道癌、胃癌等疾病,最高报销比例为95%。费用标准内无起付线和封顶线,个人只需承担部分费用。参合农民均可享受大病保障,包括18种新增的治疗方式,如癌症手术和重性精神病治疗。此外,尿毒症患者在门诊透析也可获得高额报销。
法律分析
一般的大病险都包括:1.恶性肿瘤2.急性心肌梗塞3.脑中风后遗症4.重大器官移植术或造血干细胞移植术5.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)6.终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)7.多个肢体缺失8.急性或亚急性重症肝炎9.良性脑肿瘤10.慢性肝功能衰竭失代偿期11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症12.深度昏迷13.双耳失聪14.双目失明15.瘫痪16.心脏瓣膜手术17.严重阿尔茨海默病18.严重脑损伤19.严重帕金森病20.严重Ⅲ度烧伤21.严重原发性肺动脉高压22.严重运动神经元病23.语言能力丧失24.重型再生障碍性贫血25.主动脉手术26.多发性硬化症27.胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型糖尿病)28.肺源性心脏病29.脊髓灰质炎30.终末期肺病31.植物人状态32.慢性呼吸功能衰竭33.严重心肌病34.重症肌无力35.因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染36经输血导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染37.严重类风湿性关节炎38.疾病末期.
新增加病种:肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、唇腭裂、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染(在原新农合报销比例基础上提高5%,不限住院次数)、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、再生障碍性贫血、终末期肾病(尿毒症)。
疾病最高可报销95%,纳入农民重大疾病医疗保障范围,在省、市、县医院限(定)额范围内费用,分别按65%、70%、80%的比例报销。困难群众还将得到15%的民政医疗救助基金。
省卫生厅农卫处王耀平解释说,此次纳入保障范围的大病,只要在费用标准限定内,没有起付线,不受自费药品及住院15万元封顶线,实报实销。
白血病造血干细胞移植高昂的费用曾挡住很多患者的生路,而以后,在市级医院最高可报销27.2万元,个人只需承担4.8万元。
所有参合农民都纳入大病保障范围
新增的18种大病治疗方式,不仅有癌症的手术治疗,还有重性精神病治疗等。
此外,7种大病在门诊就可接受救治。比如尿毒症患者,在门诊透析最高能报95%(每年上限5万元)。
结语
大病险范围扩大,新增18种疾病,费用最高可报销95%。不受起付线和封顶线,实报实销。白血病造血干细胞移植最高报销27.2万元。所有参合农民均纳入保障范围,困难群众可获得民政医疗救助基金15%的支持。门诊救治也适用于7种大病,尿毒症患者门诊透析最高报销95%(上限5万元)。大病险的扩大范围和保障力度提升将为农民提供更全面的医疗保障。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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